《DK医学史》｜了解人类跟疾病斗争的艰辛过程。

医学的历史，一直是人类为生存和健康而战的历史。

核心书摘：

医学的历史，就是人类为生存和健康而斗争的历史。从古代到今天的医生们，在治愈疾病、保持身体健康的道路上，留下了无数充满惊奇趣味的冒险故事。《DK医学史》这本书，讲述的就是人类医学从荒诞到科学、从传统到革命的发展历程。听完这本书，你就会发现，人类生存的历史，几乎就是一部同疾病斗争的历史。

书名中的“DK”是国际著名图书出版机构Dorling Kindersley Limited（中文可以直译为“多林金德斯利”）的简称，它创立于1974年，现在是企鹅兰登书屋的子公司。DK出版的图书内容覆盖面非常广，而且难度跨度也大，适合小学到成人阅读，这些书的另一大特点是图文并茂，而且插图极其精美。《DK医学史》也是这样，关于医学的概念原本深奥复杂，但是书中插入了大量图片，让即使对医学专业术语一窍不通的人也能一目了然。在书中，作者以时间为线索，用图像、年表和专业解说，给大家呈现了人类医学几个世纪的发展历史，同时还穿插了很多惊奇趣味的冒险故事，将本来枯燥的理论讲得趣味十足。

关于作者：

史蒂夫·帕克，英国科普作家，伦敦动物学会资深会员，曾经参与创作了250多本关于人体、医学和药物的书籍，在2014年获得了英国医学协会颁发的公众理解科学促进奖。

学什么：

1、公元前900年以前的人类医学概况

2、科学医学的兴起和发展

3、医学的未来

一、公元前900年以前人类医学的概况

现代人对史前医学的认识，主要来源于考古学家对人类化石的研究。考古学家发现，人类医学的启蒙从5万多年前的石器时代就开始了，只是相当多的地方没有文字记载而已。

1、基本情况

考古研究发现，史前人类对于疾病的起因，大多是宗教和信仰的混合，他们认为疾病是恶灵附体，或者是罪有应得。源于这种思想，他们会把神秘的宗教疗法和实际的疗法结合起来。

在那个年代，族群中掌管医疗事务的人一般还同时掌管祭祀和占卜，是神的代言人，他们也能够调配一些草药，会简单的按摩手法。

在现存的资料记载中，西亚、北非、中国和印度的医学比较突出。古代埃及人将医学跟宗教联系在一起，希腊和罗马，最先有病人护理及医药理念的创立。而古代印度和我国则发展出了先进的医疗系统。

2、发展过程

大约公元前1万年以前，在法国西北到南亚的广大地区，就有外科医生会使用环锯术了，这大概是最早的外科手术了，只是这样手术，病人的死亡率恐怕会非常高。

到了大约5300年以前，古代埃及人开始有了简单的医疗系统。只是受宗教的影响，他们治病会跟念咒这些仪式结合在一起。古埃及人的手术也前进了一步，除了缝合伤口修复断骨截肢，他们还会通过烧灼消毒来切除肿瘤或者气管。最能代表古埃及人医术的是制作木乃伊。

打破神灵诅咒的是希腊人，他们不再认为疾病是神明的惩罚，而是认为疾病是人体内4种被称为体液的物质失衡所导致的，源于这个理论，希腊人开创了放血疗法，并传到了欧洲。

到了古罗马时代，医学又有了新进展，外科手术开始有了专门的手术刀、手术剪、产科钩。罗马时代最大的医学发现是对天花的认识，这是人类第一次对天花开始记录研究。

大约12世纪，医院的雏形开始出现了，不过大多是女修道院以及类似的宗教机构，不过，在那个时代，包治百病的最佳疗法依然是放血疗法。

从欧洲文艺复兴时期开始，炼金术的发展催生了医药化学这个专业，医务工作者可以从矿物和草药中提炼一原材料进行配比合成，制作新的药物。

与古希腊同一时期，我国已经有了相对完善的医疗制度，当时的中国，比较有代表性的医学著作是《皇帝内经》，医生不仅有了脉诊技术，还诞生了艾灸等理疗技术，并最早提出了疾病预防的观点，古代朝鲜和日本的医学都是从我国传过去的。

15世纪90年代欧洲人在美洲大陆发现了那里的土著居民。北美洲的土著居民认为，治疗疾病就是解决一个人生命中的失衡问题，包括供奉神灵、修复个人的思想和情感等，这算是最早的身心合一的医疗理论。

这一时期，非洲和西亚的医学跟美洲有些类似，他们会把健康跟神灵结合起来。总的来说，在那个时代，人们对医学的认识除了宗教和神学，就只能靠医生的经验，局限性很大，无法治愈的病人很多，在手术中死去的病人也很多。

3、重要人物

史料记载，这一时期世界各国也涌现了很多医学家，比如希腊的希波克拉底，罗马的盖仑，中国的张仲景等等。

希波克拉底是古希腊最重要的医学专家，他与苏格拉底同一时代。年轻时接受了医学教育，后来在爱琴海地区游历。希波克拉底在医学上最主要的成就是把疾病分为急性和慢性，同时，他还开拓了临床观察检查记录和患者问诊的方法。希波克拉底通过自己的努力，改变了公众对医生的看法，提高了医生的社会地位，他所著的《论医师》为医生这个行业确立了规范，所以希波克拉底被西方尊为“医学之父”，从医人员入行或入学的第一课就是背诵《希波克拉底的誓词》。

在希波克拉底之后，罗马又出现了一位著名的医生盖仑，他建立了一个更强大的医学知识体系，包括人体解剖学、生理学和医药学，并且统治整个医学界长达1400多年。盖伦最显著的成就是对罗马的天花大流行做了详细的记录，为后世治疗天花提供了非常好的依据。

当希波克拉底在古希腊开课授徒时，中国的医生张仲景写出了《伤寒杂病论》。在这本书里面，张仲景讲了很多临床的操作和基本概念，操作包括脉诊、二便、舌诊、针刺、艾灸等，基本概念包括形气、阴阳、脏腑、五行等。最超前的是，张仲景提出了促进健康预防疾病的方法，其中包括用草药、特殊膳食、沐浴、按摩、冥想、体育锻炼等等，这些理念和方法现在也仍然是大健康产业的主要方向。

二、从文艺复兴到工业革命时代的医学发展状况

从文艺复兴开始，医学开始成为一门科学，医学研究也逐步走向了专业化，大批医学专家和机构不断产生，医疗技术不断提高，麻醉剂、消毒液、狂犬疫苗等都是在这个时代产生的。

1、发展情况简述

公元5世纪之后，罗马帝国衰落，欧洲进入所谓的“黑暗时代”。到了公元8世纪，在中东和西亚，伊斯兰教蓬勃发展，带动了哲学、科学、艺术、建筑的发展，医学也同样被带动起来。

在这一时期，关于心脏和血液的认识获得了重大突破。专业医生通过对人体心血管系统的研究，掌握了血液循环系统的工作原理，完美解释了心脏送血液到全身的过程。

16世纪末到17世纪初，人类医学的再次飞跃是因为显微镜的出现并大量用于医疗研究。显微镜促进了细胞学说的诞生，进而带动了解剖学的发展和完善，外科医疗技术也有了突飞猛进的发展。

19世纪中期，随着工业革命的到来，城市人口越来越多，环境越来越坏，各种恶性传染病开始逐渐增多。1854年，英国伦敦西部爆发的霍乱，引发了医生对传染病的研究，麻醉医学和公共卫生医学的开拓者约翰·斯诺把自己对霍乱的研究写成了《论霍乱的传染方式》一书，为流行病学的建立奠定了基础。

从这时开始，化学、微生物学开始广泛应用到医学领域。麻醉术和消毒手术在临床上得到普及，微生物学与医学的结合则催生了巴氏灭菌法以及疫苗的研究，医生还从病人的病原体中鉴别出了炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌等致病菌，至此，医学进入了细菌致病说时代。

从18世纪开始，女性被允许进入医学领域。到了工业革命时代，医疗行业开始大量接受女性进入，并为女性建立了很多医学院，医学上从此多了一个专业：护理专业。

19世纪末，随着人类对自身的了解越来越深刻，开始慢慢认识到，疾病不仅跟身体有关，还跟精神有关，于是以弗洛伊德为首的精神疗法产生并一直延续到今天。

2、重要人物

首先介绍的是公元8 世纪到9世纪的两个传奇医学家拉奇和伊本·西拿。

拉齐是中世纪著名穆斯林医生、哲学家和自然科学家，他精通医疗、炼金术和化学，还是一个多产的作家，一生写了200多部书和21种实用手册。在医学上，拉齐倡导医生的道德准则和仁慈，他是外科串线法、丝线止血和内科精神治疗法的发明者，他首创了外科缝合的肠线及用酒精消毒的方法，拉齐还发明和改善了很多医疗器械，被誉为“阿拉伯的盖仑”“穆斯林医学之父”。

伊本·西拿是11世纪中亚著名的医学家、诗人、哲学家、自然科学家，被誉为“世界医学之父”。伊本·西拿在公元980年出生于今天的塔吉克斯坦，他毕生坚持学习和传播医学知识，到处行医治病。伊本·西拿在医学上最有影响力的两部著作是《治疗论》和《医典》，这是当时医学界最重要的参考资料，也是欧洲各大学医学专业的教科书。

我们介绍的另一位医学家是安德烈·维萨里，他是比利时医生，伟大的生物学家、近代人体解剖学的创始人。维萨里出生于医生世家，从小立志要成为名医，他在担任解剖学和外科学教授期间开创了活体解剖教学的先河，并在1543年出版了《人体构造论》一书，在书中运用丰富的解剖实践资料，对人体的结构进行了精确的描述。《人体构造论》打破了传统医学对人体结构的主观臆测，建立了新的科学准则和临床标准，从此，现代解剖学正式诞生，人类医学又向前跨进了一大步。

接下来要介绍的是心脏和血液循环系统专家，英国医生威廉·哈维。哈维是一名狂热的实验家，据说他为了搞研究，甚至解剖了自己父亲和妹妹的尸体。哈维最重要的著作是《心血运动论》，他在书中运用定量分析和科学推导的方法，详细描述了血液循环系统的运行规律和心脏的功能，准确解释了心脏输送血液到全身的过程。哈维在医学研究上的贡献是划时代的，他的工作标志着新的生命科学的开始。

哈维的《心血运动论》这本书也被认为是与哥白尼的《天体运行论》、伽利略的《关于托勒密和哥白尼两大体系的对话》、牛顿的《自然哲学之数学原理》等伟大著作同样重要的、对人类文明进步产生重大影响的科学文献。

19世纪以后，女性在医学上的影响和贡献也越来越大，有两个重要人物需要重点介绍，她们就是伊丽莎白·布莱克威尔和弗洛伦斯·南丁格尔。

布莱克威尔是促进医学界男女平等的关键人物。1849年，布莱克威尔从日内瓦医学院毕业，她是现代医学专业的第一位女博士。1851年，布莱克威尔回到纽约，她先是开了一家诊所，然后又陆续开办了药房和妇幼医院，她的诊所、药房和医院招收和培训了许多合格的女性医护工作人员。在布莱克威尔的不断推动下，英国议会终于通过了女性涉足医疗行业的法案，其他国家纷纷跟随，从此，女性在医学界才开始逐渐得到重视和提高。

弗洛伦斯·南丁格尔是让护理成为专业的人。南丁格尔出生英国，克里米亚战争时间，她带领38名护士走上了战争一线。南丁格尔一生未婚，将毕生精力都投入到了护理专业，由于她的努力，曾经地位低微的护士的社会地位和形象都得到了极大提高，“南丁格尔”也成为护士精神的代名词，“国际护士节”是每年的5月12日，这一天是南丁格尔的生日。

三、医学的现状及未来

进入20世纪，医疗技术得到了日新月异的发展，现代医学的进步主要体现在四个方面：技术更先进，老年病提上日程，抗生素的广泛运用，大规模疫苗接种。

1、更加先进的技术

现代医学的先进技术应用主要包括：输血技术的完善、胰岛素的发现、癌症的治疗、人体器官的移植、体外授精技术的诞生等。

输血技术的完善源于血型的发现。19世纪70年代，奥地利医学家卡尔·南德斯泰勒发现了ABO血型，从此临床上开始采用血型匹配输血。

1869年，德国医学家保罗朗格尔·汉斯发现了胰岛素，1920年，加拿大医学家弗雷德里克·班廷开始使用胰岛素治疗糖尿病。随后，医学家不断改进胰岛素疗法，到2000年，可供使用的胰岛素药物种类已经超过了300种，这些不同类型的胰岛素显著提高了糖尿病病人的平均寿命。

人类与癌症的斗争已经持续了近百年。最初的治疗办法是简单粗暴地切除肿瘤，接下来，人类发现了x射线，放射疗法由此产生并不断完善。与此同时，化疗也开始被运用，也就是用化学药物来促使癌细胞自杀。如今，医学家又研究出了生物疗法，也就是用人体自然产生的物质来破坏癌细胞，这也就是近年来常说的干细胞疗法。虽然上面说的这些疗法目前还无法完全治愈癌症，但现代医学已经开始对癌症的致病原因，以及癌症发展的生物学机制进行深入研究，相信距离彻底治愈癌症已经不太遥远了。

现代医学的发展，导致人类的寿命不断延长。1930年，人类的平均寿命仅仅31岁，到了2000年，全球人均平均寿命已经超过了63岁，在一些富裕发达的国家甚至超过了80岁。人类寿命延长的同时也带来了很多因年龄带来的疾病，比如心血管疾病、中风、癌症、阿尔茨海默症等，于是，对老年人的用药与护理也成为医学的一个重要领域，在英国医生沃伦的倡议下，老年病学成为一门专业医学。20世纪60年代，英国护士桑德斯发起了临终关怀运动，并于1967年创立了第一家临终关怀医院，人类医学开始触及死亡的关怀。

20世纪医学另一项重大进步，是抗生素的使用。具有标志性意义的抗生素就是青霉素，它是在1928年，由苏格兰医生亚历山大·弗莱明发现的。在第二次世界大战中，抗生素大量投入使用，挽救了许多人的生命。如今，抗生素研究已经进入系统化阶段，形成了规模化的抗生素制药产业。

2、医学的未来

目前医学界普遍认为，基因技术将越来越广泛地运用到未来的医学领域中，几个主要的应用方向包括：运用基因编辑纠正各种遗传缺陷、运用基因干细胞技术培养任何组织或器官，从而不受任何排斥地植入人体。另外，防衰老技术、减肥药丸、增加智力的药片，甚至对脱发和皱纹的治疗可能都会出现。

从20世纪初发现基因以后，医学界人士就孜孜不倦第研究这一领域。1990年，人类基因计划组成立。2000年6月，人类基因计划组首次绘制了人类基因组的一副草图，也就是人体全套的DNA。这幅草图的绘制，对人体生物学、健康学和医学的发展都有着重要的意义。2003年4月，计划宣布完成。而在基因草图出现的同时，医学家开始试验基因疗法，尽管到现在还没有完全成功，但可以肯定，未来这一领域一定会产生突破。

干细胞是一类具有无限的或者永生的自我更新能力的细胞、能够产生至少一种类型的、高度分化的子代细胞。人类目前对干细胞的利用仅仅只局限于造血干细胞的移植，成功案例也不是很多，但是科学家一致认为，对干细胞的研究要一直持续下去，因为这将给人类带来巨大的福祉。

结语

科技的发展让人类医学的技术越来越完善，许多以前无法解决的医学难题现在已经变成了常规治疗。但是，解决了老问题，新的问题又会出现，所以，人类生存的历史，几乎就是一部同疾病斗争的历史。

读完这本术后，我们会发现，人类医学的每一次进步，都包含着无数人的努力，正是因为我们的身边有这些可敬的天使，我们的生活才变成更加安全、祥和。

同时我们也应该庆幸，我们已经远离了曾经的愚昧和无知，虽然今天我们对生命的认知仍有缺陷，但我们已经走在了一条充满希望的大道上，希望每个人都能珍惜生命，注重健康，拥有美好的人生。

【编辑：孙小莉】

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